폐렴구균 예방접종

어떤 분야에서건 코로나로 시작하지 않으면, 안될 것 같은 시대이다.

코로나 대비 건강법, 코로나 대비 위생, 코로나 대비 생활 수칙 등 의료에서도 연일 코로나다.

최근에 겨울도 아닌 시기에 폐렴구균 예방접종에 대한 문의와 처방을 위해 병원에 내원하는 환자들이 많다.

폐렴구균 예방접종은 보통 65세 이상 성인이 독감 예방접종을 위해 내원하면서 의사의 권유나 자의에 의해 접종하던 것 중 하나이다.

그러나 코로나가 결국 폐질환으로 사망한다는 인식으로 인해, 최근에는 연관성이 거의 없는 폐렴구균 예방접종에 대한 인기가 얼떨결에 상승 중이다.

코로나를 대비해서 폐렴구균 예방접종을 위해 내원한 환자들을 굳이 말리지 않고, 그렇다고 적극 권유하지도 않는 것이 의사들의 입장이다.

그렇다면 어떻게 접종하는 것이 적절할까. 이 예방접종에 대한 정확한 정보를 원광대학병원 가정의학과 한아름 교수의 도움을 받아 알아본다.

△폐렴구균 예방접종으로 코로나 바이러스성 폐렴을 예방할 수 있는가?

“없다. 원인균 자체가 다르기 때문이다. 그러나 폐렴구균은 폐렴을 일으키는 주요 원인이고, 특히 침습적(심각한) 폐렴을 일으키는 균이다.”

△폐렴구균이란 어떤 균인가?

“폐렴의 주요 원인균이다. 그러나 신체 여러 부위를 감염시킬 수 있어, 귀(중이염), 부비동(부비동염), 뼈(골수염), 뇌나 척수(뇌수막염), 혈액(균혈증), 상처부위(봉소염)에 질병을 일으킨다.”

△어떻게 감염되고, 치료해야 하는가?

“정상인이나 환자의 상기도에 있다가 기침이나 재채기, 직접 접촉을 통해 전파된다. 특히 감염의 고위험군은 노출 시 위에서 언급한 질환으로 발전할 가능성이 더 높다. 항생제로 치료가 필요하고, 치료 기간은 환자의 상태와 감염 부위에 따라 달라진다.”

△폐렴구균 백신으로 폐렴을 예방할 수 있는가?

“폐렴의 원인은 매우 다양하다. 바이러스, 약물, 기도 흡인, 그리고 다른 세균 등이 이에 속한다. 그러므로 폐렴 자체를 예방한다기 보다는 폐렴구균으로 인한 폐렴과, 다른 부위 감염을 예방할 수 있다. 폐렴구균은 전체 폐렴의 원인 중 27%를 차지한다. 그리고 폐렴구균 백신 접종으로 예방 가능한 확률은 대략 65% 이다. 그러므로 여기서 초등학교 수학을 통해서 구해보면 폐렴을 전체적을 약 18% 정도 예방할 수 있는 것이다. 그러므로 개인 위생과 면역이 폐렴 예방에 더 중요하다.”

△예방접종 종류에는 두 가지가 있다던데 무엇이 있나요?

“성인이 맞아야 하는 폐렴구균 예방접종에는 첫 번째, 한번 접종 시 면역 기억을 오래 유도해서

아직까지는 평생 한번 접종을 권하는 13가(단백결합백신)이다. 두 번째는 한 번 접종 시 개인마다 차이가 있지만 대략 5년정도 효과가 지속되는 23가(다당백신)이다.”

△폐렴구균 예방접종을 맞은 후 효과는?

“두 가지 백신을 나눠서 생각해야 한다. 23가는 비침습성(비교적 덜 심각한) 중이염이나 폐렴 예방 효과에 대해서는 효과 논란이 있고, 침습성 감염(비교적 심각한 감염 즉, 균혈증, 뇌수막염 등)의 경우에는 건강한 성인과 노인에서 50-80% 예방효과를 보였다. 13가는 폐렴에 대해서는 45%, 다른 부위 침습성(심각한) 감염에 대해서는 75% 예방 효과가 있음이 검증되었다. 그러나 개인마다 예방 효과가 다르다는 것을 기억해야 한다. ”

△페렴구균 예방접종을 맞아야 되는 사람은?

“건강한 65세 이상 노인, 19에서 64세 성인이지만 만성질환자 : 만성 신장 질환, 신증후군, 악성종양, 면역저하자(에이즈, 장기 또는 조혈모세포 이식 수여자, 스테로이드를 포함한 면역억제제 투여자), 무비증(비장이 없는 경우), 겸상구 빈혈, 만성 폐질환, 당뇨병, 인공와우 이식상태, 알코올 중독, 만성간질환 등, 흡연가 등이다.”

△그럼 적응증에 해당하지 않은 건강한 사람이 맞게 된다면?

“특별히 문제가 되는 것은 아니다. 큰 문제라 하면, 자신의 지갑을 열어야 한다는 것 정도이다. 국가의 권고 사항은 항상 의학적 경과, 자료분석 등을 토대로, 경제적 효율성, 그리고 가치와 의미 등의 여러 가지 사항을 고려하여 만들어 진다는 것을 기억하자.”

△접종 후 이상반응은?

“예방접종 후에 생길 수 있는 이상반응은 실제로 드물며, 이상반응 중 가장 흔한 것은 접종 후 통증, 부종, 발적, 발열 등이 있다.”

△ 부작용에 대한 대응은?

“통증, 부종, 발적 등이 경미하면 지켜봐도 된다. 발열의 경우 48시간이 지나도 지속되는 경우는 병원에 내원하는 것이 바람직하다.”

△예방접종의 가격은?

“가격은 병원의 원장님 마음이지만 13가가 23가보다 비싸다. 65세 이상에서는 23가에 한해서만 국가에서 무료접종을 실시하고 있다. ”

△폐렴을 예방하기 위해서는?

“코로나 시대의 지금처럼 개인위생을 철저히 지키는 것이 첫번째이다. 그리고 충분한 수면과 적절하고 균형잡힌 영양섭취이다. 그리고 독감의 대표적인 합병증이 폐렴이기 때문에, 독감백신 접종철이 되면 접종하기를 권장한다. 노인의 경우에는 흡인성 폐렴이 발생할 수 있으므로, 식사 후 바로 눕지 않는 것이 필요하다. 특히 위에서 언급한 바와 같이 폐렴에 잘 걸릴 수 있는 사람들에 대해서는 철저한 개인 위생, 사회적 거리 두기, 건강 생활 습관화하기 등이 필요할 것이다.”